5萬人20年隨機(jī)對(duì)照：低脂飲食降低乳腺癌死亡風(fēng)險(xiǎn)

隨著肥胖問題在蔓延，以及越多來越多證據(jù)表明肥胖是癌癥危險(xiǎn)因素，“減少肥胖對(duì)癌癥的影響”已經(jīng)是美國臨床腫瘤學(xué)會(huì)(ASCO)的研究重點(diǎn)之一。

        第55屆ASCO年會(huì)即將在芝加哥拉開帷幕，在陸續(xù)發(fā)表的摘要中，證明健康飲食可以降低患乳腺癌死亡風(fēng)險(xiǎn)的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)就引起了不少關(guān)注。

        婦女健康倡議(WHI)研究始于1993年，是一系列仍在進(jìn)行中的隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)，旨在了解預(yù)防絕經(jīng)后婦女患心臟疾病、乳腺癌、結(jié)直腸癌以及骨質(zhì)疏松性骨折的干預(yù)措施。

        此次分析來自飲食調(diào)整試驗(yàn)部分。研究招募了48,835名50-79歲且沒有乳腺癌病史的絕經(jīng)后女性。1993年-1998年期間，這些女性被隨機(jī)分組接受兩種不同的飲食：正常飲食組的脂肪攝入占每日總熱量攝入的32%或更多;均衡、低脂飲食組的脂肪攝入則被要求控制在總熱量攝入的20%及以下，并且每天至少吃一份蔬菜、水果和谷物，飲食干預(yù)約持續(xù)8.5年。

        健康飲食干預(yù)顯著減少了脂肪攝入量。雖然離20%的目標(biāo)仍有距離，但均衡、低脂飲食的大多數(shù)女性每日脂肪熱量占總熱量攝入已經(jīng)減少至25%或以下，并增加了蔬果和谷物的攝入量。這些女性的體重還平均減輕了3%。

        截至目前，中位隨訪時(shí)間達(dá)19.6年，干預(yù)組中共確診了3,374例乳腺癌，乳腺癌患者中出現(xiàn)1,011例死亡，其中383例死于乳腺癌。與正常飲食組相比，均衡、低脂飲食的女性乳腺癌特異性死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著降低21%，診斷為乳腺癌后的全因死亡風(fēng)險(xiǎn)也顯著降低15%。

        研究員，加州大學(xué)洛杉磯分校Rowan Chlebowski博士總結(jié)道，“研究表明，通過堅(jiān)持低脂飲食，包括每日攝入大量水果、蔬菜和谷物，可以降低女性死于乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。”

        塔夫茨大學(xué)教授Zhang Fang Fang博士也認(rèn)為新結(jié)果與之前觀察性研究的證據(jù)一致，同時(shí)指出，如果能分辨是哪些食物來源的減少帶來積極效應(yīng)，將更有幫助。對(duì)此，Chlebowski博士解釋，干預(yù)組的女性主要通過限制乳制品和肉類的食用而減少脂肪攝入，但正如大多生活方式干預(yù)試驗(yàn)一樣，具體成分的影響往往難以量化區(qū)分的，而且真正重要的是，改變整體飲食，而非某種具體食物。

        也有專家指出，這項(xiàng)研究初的目的是比較乳腺癌發(fā)病率，這一點(diǎn)還沒有得到充分的解答。數(shù)據(jù)顯示，在干預(yù)的8.5年期間，健康飲食的女性乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低了8%，但在更的隨訪數(shù)據(jù)中，研究并沒有報(bào)告發(fā)病率的差異。

        整體而言，這項(xiàng)研究在飲食預(yù)防乳腺癌方面，次提供了隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)證據(jù)，其規(guī)模之大和時(shí)間之長都讓研究質(zhì)量非常可靠。ASCO主席Monica M. Bertagnolli對(duì)此也深表贊同，“健康飲食沒有任何缺點(diǎn)，只有好處。在這項(xiàng)研究中，飲食對(duì)癌癥防控的積極影響再次得到了印證。”